Les échographies
Dans le cadre de la surveillance d’une grossesse normale, 3 échographies sont recommandées. Sage-femme diplômée en échographie obstétricale, je réalise ces échographies à mon cabinet, sur rendez-vous. D’autres échographies peuvent être réalisées au cours de la grossesse si c’est nécessaire.
L'échographie du 1er trimestre
L'échographie du 2ème trimestre
L'échographie du 3ème trimestre
L’échographie du 1er trimestre
Cet examen est souvent très attendu par les parents : c’est la première rencontre avec le bébé et la concrétisation de la grossesse.
Le calcul du risque des anomalies chromosomiques au premier trimestre (ou calcul de risque intégré) prend en compte l’âge maternel à la date d’accouchement, des éléments échographiques (l’épaisseur de la nuque rapporté à la longueur du fœtus) et le dosage de deux hormones à la prise de sang ( marqueurs sériques réalisés chez la patiente). Ce test ne dit pas si OUI ou NON votre enfant est porteur d’une anomalie chromosomique mais donne un risque en fonction duquel d’autre examen peuvent vous être proposés ( amniocentèse, DPNI…). Ce test combiné est actuellement celui qui est préconisé par la Haute Autorité de Santé ( HAS).
Attention, pour cela, l’échographie doit être pratiquée par un échographiste ( médecin ou sage-femme) ayant obtenu le numéro d’agrément pour le dépistage, délivré par le réseau périnatal du département après évaluation des pratiques professionnelles. En tant que sage-femme échographiste, j’ai obtenu celui ci en juillet 2014 et vous propose donc ce dépistage.
Elle est essentielle, doit être réalisée entre 11semaines et 13 semaines et 6 jours aménorrhées, et permet :
de préciser le nombre de fœtus et la/les vitalité(s) fœtale(s)
de dater le début de la grossesse ,+/- 3 jours
de faire le dépistage intégré des anomalies chromosomiques
de faire un premier bilan morphologique
Un bilan morphologique est effectué. Il permet :
- de prendre des mesures du fœtus qui permettent de dater la grossesse à quelques jours près,
- de dépister des anomalies graves du crâne ,du cerveau ,de la paroi abdominale et des membres incompatibles avec une vie normale.
On peut en fonction des conditions quelquefois chercher plus de choses , mais ce n’est pas dans le cahier des charges fixé par le CTE.
A la fin de l’examen, un compte rendu vous sera rendus avec, au moins, les clichés obligatoires ( LCC, CN, BIP).
L'échographie du 2ème trimestre
L’échographie du 2ème trimestre doit être réalisée entre 21 et 24 SA.
Elle permet de surveiller :
- la croissance grâce à des courbes spécifiques
- la structure des organes : un certain nombre d’items sont détaillés avec photos obligatoires,
- les annexes fœtales : placenta et liquide amniotique,
- le bien être fœtal.
Comme pour l’échographie du 1er trimestre, un compte rendus vous sera remis avec au minimum les photos recommandées par le CTE.
Une question ? N'hésitez pas !
L’échographie du 3ème trimestre
Elle est réalisée entre 31sa et 34 sa et permet :
- de vérifier la croissance , la morphologie , bien être fœtal,
- de s’assurer de la position fœtale et de celle du placenta par rapport au col, éléments importants en vue de l’accouchement,
- de repérer des anomalies non vues ou non visibles au deuxième trimestre.
Un compte rendu vous sera rendu avec les clichés obligatoires, qui sont sensiblement les mêmes que ceux demandés pour la 2ème échographie
Lors d’une grossesse, 3 échographies sont recommandées. Elles sont toutes remboursées par la Sécurité Sociale : la 1ère et la 2ème à 70% ( 30% restant pris par la mutuelle) , la 3ème à 100%.
Depuis le 01 mars 2016, les sages-femmes sont entrées dans la CCAM ( classification commune des actes médicaux) et les tarifs ont à ce titre été modifiés. Aucun dépassement d’honoraire n’est appliqué sauf exigence de rendez vous.
La durée de l’examen est variable en fonction de l’acte pratiqué, des conditions techniques … En moyenne, une échographie dure entre 20et 50 minutes.
Honoraires ( singleton / gémellaire) :
- Échographie de datation : 35.65 €
- Échographie du 1er trimestre : 61.47 € / 71.57 €
- Échographie du 2eme trimestre : 100.20 € / 154.09 €
- Échographie du 3eme trimestre : 100.20 € / 154.09 €
- Échographie supplémentaire à partir du 2eme trimestre avec doppler : 92.19 € / 133.81 €
- Échographie de croissance : 46,15 €
- Échographie de croissance avec doppler : 75.60 €
- Échographie pour surveillance de l’ovulation : 37.80 €
- Échographie pour surveillance de l’ovulation avec doppler : 42.25 €
Recommandations pour les échographies de grossesse
Respectez les périodes conseillées par votre médecin. Habituellement les examens de routine sont pratiqués à 12, 22 et 32 semaines d’aménorrhée (absence de règles) révolues mais, bien entendu, certaines situations peuvent amener à pratiquer des examens plus souvent ou à des dates différentes.
La durée de l’examen n’est pas prévisible et dépend des conditions locales et de la complexité du bilan. Cela peut générer du retard dans la consultation, veuillez nous en excuser.
S’il existe dans votre famille un enfant ou un adulte porteur d’une malformation même peu importante, n’hésitez pas à le signaler.
L’étude de votre futur enfant lors des échographies doit être complète et minutieuse. Nous insistons sur l’importance du calme nécessaire à la concentration du médecin pendant l’examen. Il s’agit avant tout d’un examen médical destiné à éliminer une malformation fœtale et non pas d’un «spectacle» (prise de photographie, film ou enregistrement sonore non souhaités par le médecin en cours d’examen). De ce fait, nous vous demandons de bien vouloir mettre votre téléphone portable en mode silencieux durant l’examen.
La présence de plusieurs personnes pendant l’examen, en dehors du futur papa, n’est pas souhaitable.
- ils ne peuvent respecter un silence prolongé,
- les explications fournies par les parents perturbent le bon déroulement de l’examen,
- ils se désintéressent très vite de l’échographie car les images sont le plus souvent abstraites,
- il peut être également très délicat d’expliquer un éventuel problème devant les futurs frères et sœurs. Vous pourrez en revanche leur commente les photos qui vous seront fournies .
MURIEL GRÉVISSE
Sage-femme Echographiste
2 zone d’activité de Pomeys
33480 Castelnau-de-Médoc
Tél : 06 31 65 74 33
